HERNIJA DISKA

S hernijo diska se pri fizioterapiji na domu srečujemo zelo zelo pogosto. Zato je prav, da o tem tudi kaj povemo.

Kako nastane, kaj je pravzaprav vzrok?

Zaradi pomanjkanja gibanja je motena difuzija (prehajanje snovi) in s tem tudi prehrana medvretenčne ploščice, kar privede do zgodnjega obrabljanja ploščice, posledica tega pa je bolečina v ledvenem delu hrbtenice.

Degenerativne spremembe se na medvretenčni ploščici odražajo z upadom vsebnosti vode in proteoglikanov (molekula hrustančnega tkiva. Nase veže velike količine vode in tako ublaži silo obremenitev). Za normalno delovanje medvretenčne ploščice je nujna uravnotežena vodna bilanca. Kar pomeni, da je pozitivna v ležečem položaju, negativna pa pri dolgotrajnih obremenitvah v vertikalni smeri. ->  Dolgotrajna negativna vodna bilanca medvretenčno ploščico (diskus) izsuši, zaradi česar postane krhek, nato se prične posedati, kar draži živčne končiče za bolečino v malih sklepih in obhrbteničnih strukturah in povzroča bolečino v križu, krhka medvretenčna ploščica pa se pogosto izboči (protruzija), pritisne na živčno korenino ali v spinalni kanal in povzroči hudo nevrogeno bolečino in nevrološke izpade.

Dolgotrajne stalne obremenitve povzročijo degeneracijo na nekaterih delih hrbtenice. Glede na čas, pojav, obliko, lokalizacijo in obseg teh sprememb obstajajo velike razlike, ki so odvisne od konstitucije, poklica, aktivnosti in še drugih vzrokov. Dokazali so, da so degenerativno spremenjene medvretenčne ploščice izraziteje oživčene kot zdrave, vse to še dodatno prispeva k nastanku bolečine.

Nekaj vrst herniacij medvretenčne ploščice:

protruzija – je izbočenje diska navzven ob makroskopsko nepoškodovanem vezivnem tkivu

prolaps  – pomeni, da se jedro prebije skozi ves fibrozni (vezivni) obroč in jedro zadrži še s končno plastjo obroča

ekstruzija – del pulpoznega jedra prebije vezivni obroč, vendar je še v stiku z jedrom medvretenčne ploščice.

sekvestracija – del medvretenčne ploščice ni v stiku z jedrom. je prost fragment, segment.

A protruzija B prolaps C ekstruzija D sekvestracija

KONZERVATIVNI NAČIN ZDRAVLJENJA- fizioterapija

Velik odstotek takih klientov se lahko s pravilnimi postopki izognejo operaciji. Je pa potrebna previdnost in natančnost pri določanju stadija bolezni.

AKUTNA FAZA

Cilj obravnave je predvsem zmanjšati včasih zelo hude bolečine in preprečiti nadaljnjo okvaro tkiva. Najpomembnejšo vlogo pri zdravljenju akutne bolečine ima medikamentozna terapija v različnih oblikah (tablete, svečke, intramuskularno ali intravensko …). Takšno bolečino lahko zmanjša tudi uporaba krioterapije (terapija z ledom), ki poleg lajšanja bolečine še zmanjšuje edem in druge vnetne znake.

Potrebno je kratkotrajno obdobje relativnega mirovanja z upoštevanjem navodil o najprimernejših načinih vstajanja in leganja ter razbremenjevanje hrbtenice s pravilnimi položaji. Razbremenilni položaji, ki zmanjšajo ledveno lordozo, nastanejo z upogibom v kolčem sklepu. Poleg rahle trakcijske sile omogočajo samodejno sprostitev upogibalk kolka ter obhrbteničnih mišic, s čimer je protibolečinski učinek še boljši.

v poštev pride tudi masaža, za sprostitev napetih mišic. v akutni fazi se odsvetuje vadba.

Priporočljivo obdobje mirovanja oziroma razbremenitve z ležanjem je 10 dni. Pri večini v tem času pride do ozdravitve, v nekaterih primerih lahko težave vztrajajo še nekaj mesecev. Izvajanje terapevtskih vaj – najprej izometričnih – se priporoča že, če gre za podaljšano akutno fazo, ki traja več kot 7 do 10 dni

KRONIČNA FAZA

Priporoča se segrevanje predela- termoterapija - za spročanje tkiv in za zmanjšanje bolečin, ki izhajajo iz vrhnjega mehkega tkiva. Aplicira se TENS, UZ, LASER, zaradi blagodejnih učinkov segrevanja in celjenja tkiva na nivoju celice.

Vodilno vlogo pa ima kinezioterapija - vadba - pod nadzorom fizioterapevta (v našem primeru na domu). S pripomočki ali brez je oblikovanje vadbe, ki je primerna za vsakega posameznika posebej, s fizioterapijo na domu zelo učinkovito in brezhibno.

Mi imamo v praksi navado, da vsakemu klientu brezplačno ponudimo rekvizit, ki ga seveda obdrži.

Ključna je doslednost in resnost pri sodelovanju in izvajanju vaj, upoštevanju navodil in razumevanju telesa ter duševnosti, ki se močno prepletata.

Ker tako stanje človeka zelo prizadene, je tako razumevanje resnično ključnega pomena.

Se vidimo!